一次意外摔倒，发现两种“致命”疾病

时间：2021.10.07 字号   

65岁的赵奶奶正好在这个国庆节前出院，可以好好过节了。出院时，医生再三强调要注意休息，坚持服用抗凝药物，定期到医院复诊。

过去两个月

赵奶奶过得大起大落

辗转3个科室

终于解决了一身的毛病

一次意外摔倒，发现两种要命疾病

2个月前，赵奶奶在家干活时不小心摔了一跤，导致身上多处骨折，被送往横店文荣医院接受治疗。然而住院期间，在做相关检查时却传来一个不好的消息：赵奶奶可能患有子宫内膜癌。为了明确诊断，她被转入妇科接受进一步检查，刮宫病理结果提示确实是恶性肿瘤，必须尽快手术。

在等待术前检查结果时，妇科主任金玲玲了解到老人在十余年前做过下肢静脉曲张手术，甚至术后还突发肺动脉栓塞。随后，其中一项术前检查提示，奶奶的D-二聚体指标“跑偏”了，“这是体内凝血功能指标中的其中一项，若增高则提示体内有血栓形成或凝血功能障碍。”金玲玲介绍说，比如肺栓塞、脑梗等疾病都会提示D-二聚体增高。

考虑到赵奶奶既有肺栓塞病史，又因为骨折住院静养了一段时间，如今又提示D-二聚体增高，金玲玲主任心里关于血栓的那根弦瞬间绷紧，马上安排患者做了肺动脉CTA检查，果不其然，在肺动脉的一根分支中发现了藏匿着的血栓。

围术期肺栓塞的死亡率极高，急性重症肺栓塞的临床死亡率达到87%以上，只有十分之一的患者能够抢救成功。

“真是多亏了医生，当时就因为肺栓塞差点要了我妈妈的命。”为了解决捣蛋的血栓，赵奶奶一家人听从医生建议将子宫内膜癌手术推后，先到呼吸内科解除这颗“不定时炸弹”。

一个月后，危机解除

赵奶奶再次来到妇科

解决最后的麻烦

子宫内膜癌

术前危机解除，仍不可掉以轻心

在进行严格的术前检查后，妇科专家团队为她实施了手术。

“对于赵奶奶这样容易形成血栓的患者而言，即使术前血栓危机解除，手术仍存在较大风险。因为术前活动量少、术中制动、术后长期卧床，都会使静脉血流速度明显减慢；加上麻醉和手术创伤促使组织因子释放，并直接激活外源性凝血系统，导致高凝状态或血栓形成，除此之外，还有患者本身因素，如高龄、恶性肿瘤等，都有可能助推血栓的再次形成。”金玲玲主任说，这种情况十分考验医疗团队的手术及围术期综合管理能力，因为医生不仅要对手术时间有超高的把控力，减少术中出血，尽可能降低产生血栓的风险。如果一旦发生肺栓塞，团队还需启动肺栓塞的紧急救治。

在专业团队的保驾护航下，手术非常顺利地结束了。术后，赵奶奶严格遵守医生及护士的叮嘱，常下床活动，减少下肢静脉血流缓慢所致深静脉血栓形成。

看着老人生龙活虎的样子，一家人心里的大石头终于落下。

专家介绍

金玲玲

妇科主任、副主任医师

毕业于原浙江医科大学，具有扎实的专业基础。从事临床工作二十余年，对妇产科常见病的诊治具有丰富的临床经验。擅长月经紊乱、各类阴道炎、宫颈癌前病变、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科常见疾病的诊治，对妊娠合并症、并发症的诊治以及妇科内分泌疾病的诊治亦有独到见解，可以熟练开展三四级剖宫产手术及妇科宫腹腔镜微创手术。

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